Une stratégie de recherche détaillée a été mise en œuvre, combinant des termes de recherche et des bases de données pour englober à la fois les recherches scientifiques publiées et la littérature annexe. Divers mots-clés ont été retenu « tremblement essentiel », « interventions non pharmacologiques », « tremblement d’action », « traitements axés sur la technologie », « stimulation nerveuse périphérique transcutanée », « appareils orthèses », « dispositifs d’assistance au tremblement », « thérapie de refroidissement », « thérapie par vibration », « ustensiles adaptatifs », « stimulation des nerfs périphériques et boucle ouverte », « stimulation des nerfs périphériques et boucle fermée », « dispositifs portables ET suppression des tremblements », « traitements non chirurgicaux des tremblements », « dispositifs de réadaptation » et « non invasif interventions ». Les combinaisons de ces mots clés ont permis d’accéder à de bases de données traditionnelles, notamment PubMed, Google Scholar, Scopus, Web of Science, IEEE Xplore, la Bibliothèque Cochrane, ClinicalTrials.gov et EMBASE. Reconnaissant la disponibilité limitée des données d’essais cliniques publiées pour bon nombre de ces instruments, les auteurs ont également cherché à obtenir des informations directement auprès des fabricants, examiné les brochures de produits et les informations sur le Web (généralement fournies par le vendeur commercial), les communications personnelles avec les chercheurs et leur propre expérience avec certains instruments. Par conséquent, beaucoup d’informations ont été non publiées dans la littérature scientifique évaluée par des pairs. La priorité a été accordée aux études qui rapportaient des résultats cliniques ou l’efficacité du dispositif dans des contextes réels. Les articles ont ensuite été classés par plan d’étude, en privilégiant les essais cliniques et les études de cas.
1-Stimulation transcutanée des nerfs périphériques
La stimulation transcutanée des nerfs périphériques (SNP) est une approche prometteuse pour gérer les tremblements par stimulation électrique non invasive des nerfs périphériques. Le mécanisme d’action définitif est débattu et peut impliquer une transmission afférente et/ou efférente. Le seul dispositif disponible dans le commerce est supposé améliorer le contrôle des tremblements par stimulation électrique des voies afférentes, généralement en dessous du seuil moteur pour éviter les contractions musculaires efférentes. Cette stratégie cible les nerfs du bras relativement superficiels (nerf radial, médial, ulnaire près du poignet), modulant éventuellement le système nerveux central, et est souvent appelée stimulation transcutanée afférente (TAPS). Ils existent des appareils conçus pour stimuler les nerfs efférents et contracter directement les muscles, appelés stimulation électrique fonctionnelle. Des études ont porté sur diverses stratégies de stimulation efférente, y compris la co-contraction et la stimulation déphasée, afin d’optimiser l’efficacité. Bien que la modulation des tremblements au niveau de groupes ait donné des résultats mitigés, des cas individuels ont démontré une suppression significative des tremblements, soulignant l’importance des approches spécifiques au patient
1-1-Système PNS ouvert ou en boucle fermée
Les dispositifs de stimulation périphérique sont séparés en versions en boucle ouverte et en boucle fermée. Les systèmes « en boucle ouverte », caractérisés par leurs paramètres de stimulation fixes et prédéterminés, offrent une approche simple en délivrant des signaux électriques cohérents, quelle que soit l’intensité des tremblements en temps réel du patient. Les systèmes en boucle ouverte peuvent être efficaces, leur approche unique peut ne pas convenir aux besoins fluctuants de chaque patient. À l’inverse, les systèmes « en boucle fermée » présentent une approche plus adaptable. En exploitant la rétroaction des signaux physiologiques du patient, ces systèmes ajustent dynamiquement les paramètres de stimulation, généralement actuels. Les deux systèmes réduisaient efficacement la puissance des tremblements, mais les systèmes en boucle fermée excellaient dans l’efficacité de la modulation de fréquence.
1.2 CALA Trio
Le Cala Trio® est l’appareil TAPS le mieux étudié et le plus largement disponible. Cet appareil stimule électriquement les nerfs radiaux et médiaux du poignet avec des réglages de puissance inférieurs au seuil moteur. On suppose que cette stimulation génère des potentiels afférents au thalamus, induisant un potentiel de champ local. Les paramètres de stimulation de l’appareil sont initialement adaptés à la fréquence des tremblements de l’individu, mais ne reçoivent pas par la suite un retour d’information continu. Les évaluations actuelles de l’efficacité du Cala Trio ont été menées dans le cadre d’un essai contrôlé et d’essais ouverts ultérieurs. L’essai PROSPECT a rapporté une amélioration de la gravité des tremblements, mesurée par l’accéléromètrie, et une amélioration des activités quotidiennes, mesurée par l’échelle de Bain et Findley. La version initiale, CALA ONE, a démontré des améliorations des scores de l’échelle d’évaluation des tremblements essentiels (TETRAS) et des scores des activités de la vie quotidienne (ADL), à l’exclusion des spirales, immédiatement après l’utilisation dans un essai contrôlé simulé auprès de 77 sujets. Les effets indésirables ont été mineurs, principalement une irritation cutanée au site de stimulation. Des recherches ultérieures sur l’efficacité de l’appareil Cala Trio ont révélé une réduction significative de la puissance des tremblements, telle qu’évaluée par l’appareil lui-même, de 71 % entre les sessions, tandis que 65 % des participants ont signalé une amélioration du fonctionnement quotidien. Une autre étude ouverte portant sur 263 patients a montré des améliorations majeures de la gravité des tremblements et du fonctionnement quotidien, avec 90% des participants démontrant une réduction de la puissance des tremblements mesurée par un appareil. Des effets indésirables mineurs liés au dispositif ont été signalés par 18 % des patients, mais aucun événement indésirable grave n’est apparu. La durée du bénéfice après la stimulation est limitée, mais un rapport a soutenu une amélioration pendant au moins 60 minutes après la thérapie, 80% des patients constatant des améliorations numériques dans les évaluations cliniques. Ce bracelet a également montré des avantages lorsqu’il est utilisé en conjonction avec des médicaments oraux, encore une fois sur la base de la puissance des tremblements et des scores ADL. Les études ouvertes de plus longue durée font état d’une efficacité et d’une innocuité sur des périodes prolongées, sans qu’une accoutumance significative ne soit notée après un an d’utilisation, d’où son intérêt pour les patients avec un TE sévère, ou non réactif aux médicaments et un âge avancé. Le CALA Trio est disponible dans le commerce aux États-Unis sur ordonnance. Il est recommandé de l’utiliser en séances de 40 minutes, avec des preuves anecdotiques suggérant une amélioration des tremblements d’une durée de 2 à 3 heures pour la plupart des utilisateurs, qui prolongent souvent l’utilisation de l’appareil au-delà de la durée recommandée. Actuellement, il n’est approuvé que pour un seul bras et est disponible en différentes tailles en fonction de la circonférence du poignet. Il est couvert par l’assurance-maladie des États-Unis et, de manière variable, par l’assurance commerciale.
1.3 Bracelet Fasikl Felix™
Le bracelet Felix™ NeuroAI™, développé par Fasikl, cible le tremblement par la stimulation des nerfs radial, médial et ulnaire au poignet. Cet appareil est équipé d’une accélérométrie triaxiale pour surveiller les modèles de tremblement et fournir des données en temps réel pour l’analyse et les ajustements de traitement « personnalisés ». Ces données sont ensuite traitées par un système d’intelligence artificielle, qui analyse l’amplitude du tremblement de l’individu pour personnaliser le courant de stimulation électrique délivré par le bracelet. Cette stratégie de traitement vise à perturber l’activité oscillatoire au sein du circuit cérébello-thalalamo-cortical. Il existe plusieurs tailles, déterminées par des distances mesurées entre les nerfs. Les preuves de l’efficacité du bracelet Felix™ proviennent de deux études prospectives menées aux États-Unis et en Chine, bien que ces données n’aient pas encore été publiées. Des essais cliniques multicentriques simulés sont en cours en Amérique du Nord et en Chine pour évaluer l’innocuité et l’efficacité du bracelet Felix™. Il n’est pas encore disponible dans le commerce.
1.4 Motimove®
Le système Motimove®, développé par 3F-Fit Fabricando Faber en Serbie, est un appareil thérapeutique qui utilise plusieurs stimulateurs pour activer les muscles antagonistes de l’avant-bras par le biais d’une stimulation déphasée. Cette approche délivre des impulsions de courant électrique directement aux muscles fléchisseurs et extenseurs, « déclenchant la dépolarisation des motoneurones ». Cette action contrecarre l’activité tremblante via l’activation des muscles antagonistes de l’avant-bras. Bien que les muscles ciblés puissent varier en fonction des besoins individuels du patient, ils comprennent généralement des muscles fléchisseurs et d’extenseurs tels que le fléchisseur radial, le fléchisseur carré-ulnaire, l’extenseur radial et l’extenseur digitorum, entre autres. Le système se compose d’un stimulateur électronique multicanal qui communique via Bluetooth avec un ordinateur distant. Une petite étude ouverte sur le système Motimove® a démontré son efficacité, avec une réduction de 67 % de l’amplitude des tremblements observée chez six patients sur sept atteints de TE ou PD. Le Motimove® a reçu un marquage CE pour une utilisation dans l’Union européenne, mais à notre connaissance, l’appareil n’est pas largement disponible.
- Orthèses qui amortissent physiquement les mouvements
Les orthèses se divisent en deux catégories principales : les orthèses actives, qui comprennent des technologies telles que WOTAS (Wearable Orthosis for Tremor Assessment and Suppression) et les exosquelettes, et les orthèses passives/semi-actives, telles que le GyroGlove™, le Tremelo™, le Steadi-One et le Readi-Steady™. Les orthèses actives détectent les tremblements en temps réel et réagissent par des contre-mouvements ou des ajustements plus précis. Ces appareils intègrent souvent des capteurs et des actionneurs, offrant un soutien dynamique et réactif adapté aux mouvements de l’individu. Les orthèses passives et semi-actives exploitent des principes mécaniques pour atténuer les tremblements sans avoir besoin de mécanismes de rétroaction électroniques. Des appareils comme le GyroGlove™ utilisent l’action gyroscopique pour stabiliser la main, tandis que d’autres, tels que le Tremelo™ et le Steadi-One™, utilisent des contrepoids ou la dynamique des fluides pour absorber et neutraliser la force des mouvements involontaires.
2.1 Orthèses actives
2.1.1 Orthèse portable pour l’évaluation et la suppression des tremblements
L’orthèse portable pour l’évaluation et la suppression des tremblements (WOTAS) utilise des mécanismes d’exosquelette robotiques. WOTAS ferait la différence entre les mouvements volontaires et les tremblements, en utilisant des algorithmes avancés pour identifier spécifiquement les mouvements de tremblement. Les appareils emploient deux stratégies principales. Le contrôle d’impédance ajuste dynamiquement l’interaction entre l’appareil et le membre, modifiant l’élasticité et l’amortissement perçus. Le contrôle répétitif applique en fait des contre-forces générées par les moteurs à courant continu en tant qu’actionneurs pour s’opposer à la direction du mouvement involontaire. Une 1ère évaluation clinique de WOTAS a donné des résultats encourageants, démontrant sa capacité à réduire l’amplitude des tremblements, en moyenne de 40 %, avec un potentiel de réduction allant jusqu’à 80 % dans des cas spécifiques, principalement mesurés à l’aide de gyroscopes pour évaluer les changements d’amplitude des tremblements dans la bande de fréquences de 2 à 8 Hz. Cependant, le dispositif est confronté à des défis tels que l’affinement de l’interface utilisateur-appareil pour un meilleur confort et une meilleure application de la force et la prise en compte de la grande variabilité des caractéristiques des tremblements entre les patients, nécessitant une personnalisation poussée; Ces facteurs contribuent à l’absence actuelle de tels dispositifs sur le marché, soulignant la nécessité d’autres conceptions ergonomiques pour garantir l’aspect pratique et l’acceptation par l’utilisateur.
2.2 Orthèses passives/semi-actives
2.2.1 Système d’exosquelette à base de fluide magnétorhéologique
Un autre type d’orthèse active est un système d’exosquelette qui utilise du liquide magnétorhéologique (capacité de passer d’un liquide à un quasi-solide sous l’influence d’un champ magnétique). Ce système, conçu en Chine, peut fournir une force de « freinage » réglable en temps réel pour supprimer des tremblements du poignet. Les capteurs, y compris les accéléromètres, les gyroscopes et les capteurs EMG, détectent les mouvements et les tremblements, fournissant des données que le système utilise pour modifier le champ magnétique en conséquence. Ce mécanisme permet de s’adapter en temps réel à la gravité et à la fréquence des tremblements du sujet. Les données des essais mécaniques préliminaires indiquent que le système peut réduire l’amplitude de l’accélération (60,4 %) et la vitesse angulaire (55 %). Il n’y a pas de données humaines. Les travaux futurs visent à optimiser davantage les performances du dispositif en améliorant la conception et en effectuant des tests plus approfondis sur des patients pour valider son efficacité dans des applications réelles.
2.2.2 Gant™ gyroscopique
Le GyroGlove™ exploite les principes de stabilisation gyroscopique pour contrer les mouvements involontaires de la main. Pour la suppression des tremblements, le gyroscope idéal serait assez petit et léger, mais tournerait aussi rapidement que possible et serait aussi proche du poignet que possible. Le GyroGlove™ est un peu encombrant et peut être difficile à porter en continu pour certains patients. De plus, l’efficacité de l’appareil peut varier d’un individu à l’autre en fonction de la direction des tremblements. Théoriquement, tel qu’il est configuré, il amortit le mieux l’oscillation de la pronation et de la supination autour du poignet. L’appareil est récemment disponible à l’achat en espèces mais est cher.
2.2.3 Tremelo™
Le dispositif Tremelo™ est un gant portable bien ajusté qui s’adapte autour de la main et du bras, fixé à deux amortisseurs de masse accordés (TMD). La technologie TMD, souvent utilisée dans l’ingénierie structurelle pour réduire les vibrations dans les bâtiments et les ponts, a été adaptée dans le dispositif Tremelo™ pour contrer les oscillations causées par le TE. Le principe est relativement simple : il s’agit d’une masse qui est réglée pour osciller hors phase avec l’oscillation indésirable (dans ce cas, le tremblement). L’appareil utilise deux contrepoids dans des plans différents. Ce faisant, il absorbe et dissipe l’énergie du tremblement réduisant ainsi son amplitude. Etant une solution mécanique, l’avantage est qu’il ne nécessite pas d’alimentation électrique, ce qui améliore sa facilité d’utilisation et d’entretien. Le dispositif Tremelo™, selon Five Microns, réduit les tremblements essentiels de 85 à 90 %, mais cette affirmation n’est pas étayée par les données cliniques publiées, et la méthodologie de cette mesure de l’efficacité n’est pas spécifiée. D’après notre expérience, certains utilisateurs trouvent l’appareil lourd et encombrant, ce qui peut entraîner une gêne ou une fatigue en cas d’usure à long terme. L’appareil est disponible aux États-Unis sans ordonnance mais est cher.
2.2.4 Steadi-Two
Le Steadi-Two (Steadiwear) est un gant d’assistance conçu pour stabiliser les tremblements de la main. Il utilise une rotule entourée d’un « fluide intelligent non newtonien », qui permet le mouvement du fluide dans des conditions normales, mais dont la viscosité augmente instantanément en réponse au tremblement, fournissant une stabilisation ciblée. Cependant, lors de l’expérience des mouvements brusques caractéristiques du tremblement, le fluide se solidifie rapidement, offrant une résistance immédiate. Il n’y a pas de données d’essais cliniques publiées. Actuellement, la deuxième génération de Steadi-Two est disponible à l’achat sans ordonnance. Le coût est modérément élevé.
2.2.5 Readi-Steadi®
Le gant orthopédique Readi-Steadi® Anti-Tremor Glove est commercialisé pour les tremblements TE. Le système comporte un gant bien ajusté comme base, auquel sont ajoutés divers composants orthopédiques personnalisés tels que sangles, poids, supports, en fonction du modèle de tremblement spécifique de l’utilisateur. Le gant ressemble superficiellement à un gant ordinaire. L’ajout de poids au gant agit comme un contrepoids qui réduit l’amplitude des tremblements d’action en stabilisant la main. Il est proposé de le faire non pas en poussant contre le tremblement ou en tirant dans la direction opposée, mais en améliorant la rétroaction proprioceptive et le contrôle moteur, améliorant ainsi la précision. Il n’y a pas de données cliniques publiées ni de tentatives d’essais cliniques. Le système Readi-Steadi® nécessite une ordonnance d’un médecin et peut être couvert par une assurance.
2.2.6 Orthèse Move-D
L’orthèse orthopédique Move-D, développée par un groupe en Californie, applique une tension réglable qui résiste aux mouvements autour de l’articulation du coude. Il n’entrave aucune autre articulation, on ne s’attend donc pas à ce qu’il améliore les tremblements oscillant autour du poignet ou des doigts. Sur des sujets présentant des types de tremblements mixtes, l’orthèe n’a montré aucune amélioration significative des capacités fonctionnelles et n’a évalué aucune échelle de tremblement, mais 5 sujets sur 10 ont estimé qu’il y avait une certaine amélioration. L’appareil est en vente aux États-Unis sans ordonnance.2.2.7 Orthèse STILL’orthèse STIL est une autre attelle d’amortissement qui se fixe juste au-dessus du coude et autour de la paume de la main et pourrait potentiellement atténuer les tremblements oscillant autour du coude et du poignet. Il n’y a pas de données d’efficacité publiées. L’appareil a été développé aux Pays-Bas et devrait être vendu dans un avenir proche.
- Refroidissement des membres
Le refroidissement des membres en tant qu’intervention thérapeutique pour la gestion des tremblements s’est avéré prometteur dans divers contextes, notamment la TE, la sclérose en plaques (SEP) et les tremblements induits par les médicaments. Le refroidissement des membres peut moduler les activités neuronales et musculaires, réduisant ainsi l’amplitude et la fréquence des tremblements. Il a été démontré que le refroidissement des membres diminue les vitesses de conduction motrice et sensorielle du nerf cubital immédiatement après des interventions de refroidissement profondes et modérées. La vitesse de conduction nerveuse sensorielle revient à la normale 20 minutes après le refroidissement, tandis que la vitesse de conduction nerveuse motrice reste diminuée, indiquant un effet soutenu du refroidissement sur la fonction nerveuse motrice. Les futurs efforts recherche et développement doivent se concentrer sur la création de dispositifs pratiques à usage quotidien.
- Thérapies par vibration
La thérapie par vibration stimule les mécanorécepteurs de la peau et des muscles puis atteignant le thalamus via le noyau cunéiforme peut moduler voire réduire les signaux neuronaux associés au TE (zone motrices du cortex et du cervelet) d’où une diminution de l’amplitude du tremblement et stabilisation des membres. La relaxation des muscles, par diminution de la raideur, peut réduire directement la contraction musculaire.
4.1 Encora Pulse™
Le vibrateur Encora Pulse est un appareil fixé au poignet avec 4 points de contact sur le poignet latéral et palmaire. Il synchronise la fréquence de vibration avec celle du tremblement et vibre avec une amplitude de 2mm. Une étude portant sur 9 sujets rapporte une réduction de 50% de la puissance du tremblement basée par accélérométrie. Il faut noter que le tremblement revient à l’arrêt de la vibration. L’appareil n’est pas encore disponible.
4-2 Vilim ball.
Balle Vilim sphérique compacte à usage d’une main. La balle vibre à 8–18 Hz, avec une amplitude de 0–2 mm. Peut réduire les tremblements de façon temporaire. Une étude de grande envergure est nécessaire pour établir son efficacité, son temps d’usage et ses bénéfices à long terme. Un désavantage, puisque le sujet ne peut rien faire d’autre en tenant la balle. La Vilim ball a obtenu la licence médicale 2a, est disponible sans prescription. Coût modéré.
5. Ustensiles ergonomiques adaptifs
5.1 Cuillères lestées
Il existe de nombreuses cuillères lestées disponibles sur le marché qui sont disponibles en différents poids, tailles et prises, permettant aux individus de choisir l’option la plus confortable et la plus efficace dans leurs activités journalières dont manger, boire… en privilégiant le poids et la contenance. L’un des avantages significatifs des cuillères lestées est leur capacité à être utilisées discrètement dans la plupart des situations sociales, contrairement à de nombreux autres appareils fonctionnels. Cependant, pour certaines personnes, le poids supplémentaire peut être trop important pour leur niveau spécifique de force ou de dextérité, ce qui peut entraîner de la fatigue lors d’une utilisation prolongée. De plus, trouver la bonne cuillère lestée qui offre le meilleur équilibre entre contrôle et confort peut nécessiter de tester plusieurs modèles différents, ce qui peut prendre du temps et augmenter les coûts. Il n’y a pas de données d’essais cliniques publiées sur les cuillères lestées pour la TE. Ils sont peu coûteux et largement disponibles sans ordonnance.
5.2 S’Up™
La cuillère S’Up est dotée d’une cavité profonde qui maintient en toute sécurité les aliments, tels que la soupe ou les céréales, conçue pour réduire les déversements. Cela peut être particulièrement bénéfique pour les personnes atteintes d’affections telles que le TE ou toute autre condition qui pourrait provoquer des mouvements involontaires de la main. Il n’y a pas de données publiées sur l’efficacité du TE, mais dans notre clinique, ce dispositif simple et peu coûteux était souvent le dispositif adaptatif préféré lorsqu’il était testé. Il est disponible à la vente sans ordonnance et est peu coûteux.
5.3 Contrepoids pondéré
5.3.1 ELISpoon™
L’ELISpoon est un appareil d’assistance, conçu pour stabiliser la cavité de la cuillère pendant l’alimentation à l’aide de contrepoids et d’axes de rotation. Les avantages des appareils à contrepoids comprennent l’absence d’entretien requis ou de source d’alimentation interne. L’ELISpoon dispose de deux contrepoids près de la cavité de la cuillère, qui est fixée via une rotule à la poignée de la cuillère. Bien qu’il cherche à réduire les déversements et à faciliter l’alimentation autonome, les commentaires suggèrent que ses performances peuvent varier en fonction de l’intensité et de la direction des tremblements de l’utilisateur. La plupart des utilisateurs de notre clinique ont signalé que les contrepoids peuvent obstruer la cavité de la cuillère lorsqu’ils sont amenés vers la bouche, ce qui rend son utilisation difficile.
5.3.2 Cuillère™ stable.
La cuillère stable est dotée d’un mécanisme de contrepoids placé dans la poignée (arrière) pour stabiliser l’ustensile, ce qui peut réduire les déversements pour les personnes souffrant de tremblements de la main. Cette innovation de conception se traduit par moins de mouvement de l’extrémité de la cuillère par rapport à la poignée tenue. L’ustensile est encore amélioré par une poignée intégrée, équipée d’une sangle auto-agrippante, assurant une prise en main sûre sans nécessiter une prise solide. Cependant, la taille plus petite de la cuillère et la limitation directionnelle de l’efficacité du contrepoids dans la poignée peuvent ne pas répondre pleinement aux divers besoins de nombreux utilisateurs, car la cavité de la cuillère ne tourne pas avec la poignée lorsque les patients essaient de faire pénétrer le contenu dans leur bouche, ce qui limite l’utilité.
5.4 Actionneurs électriques
5.4.1 GYENNO™
La cuillère GYENNO II est conçue pour les personnes atteintes de PD ou TE. Il est compact, avec une cuillère adaptée aux liquides et une fourchette pour des besoins alimentaires variés. Les actionneurs de cuillère déclenchent un mécanisme gyroscopique pour contrer les mouvements verticaux et horizontaux et sont adaptables pour une utilisation par les gauchers ou les droitiers, en ajustant le niveau de contrôle en fonction de l’action de manger. Il utilise un moteur d’actionneur électrique pour déplacer la cavité de la cuillère à l’opposé de ce mouvement induit par le tremblement dans les plans vertical, latéral et de rotation. Il est équipé d’une connexion Wi-Fi et d’un capteur intégré pour le suivi des mouvements, ce qui facilite la collecte de données pour la recherche sur les troubles du mouvement. Les gens peuvent télécharger une application et simuler l’alimentation avec leur téléphone pour « tester » si l’appareil pourrait aider leur tremblement avant l’achat, mais il n’est pas indiqué quels paramètres constituent un test réussi. L’appareil est portable, avec une batterie interne, éliminant le besoin d’une station de charge et favorisant la mobilité et l’indépendance pendant les repas. Une petite étude n’a pas montré d’avantage chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, mais il n’y a pas d’essais cliniques ou de données publiées dans ET. Le coût est modéré et ne nécessite pas d’ordonnance.
5.4.2 Liftware Steady™
Le Liftware Steady est un appareil d’assistance commercialisé pour la DP ou l’ET. Il se compose d’une poignée électronique équipée de capteurs d’accélérométrie et de moteurs d’actionneur, qui ensemble contrecarrent activement les mouvements de tremblement de la main. L’appareil est livré avec divers accessoires, tels qu’une cuillère à soupe, une fourchette et du spork. Sa fonctionnalité repose sur la détection des tremblements de l’utilisateur, puis sur le déplacement de l’ustensile attaché dans la direction opposée pour le stabiliser, ce qui réduirait les effets de tremblement jusqu’à 70% lors de l’utilisation, selon le site Web du fabricant. Il n’y a pas de données publiées. Le coût est modéré et ne nécessite pas d’ordonnance.
En résumé, les interventions non pharmacologiques et non chirurgicales pour le tremblement d’action, en particulier dans la TE, comprennent la stimulation nerveuse périphérique transcutanée (SNP), les orthèses/dispositifs mécaniques, les stratégies de refroidissement et de vibration et les ustensiles adaptés. Les technologies PNS, y compris les systèmes en boucle ouverte (CALA-Trio) et en boucle fermée (Felix™ NeuroAI™ et Motimove®), ainsi que les orthèses telles que Tremulo™ et GyroGlove™ offrent des options potentielles, mais manquent généralement de données d’essais cliniques publiées. Bien qu’un grand nombre de ces dispositifs non invasifs soient disponibles, il reste un besoin important d’essais cliniques contrôlés pour confirmer leur efficacité. Ainsi, des recherches supplémentaires sont essentielles pour établir la valeur thérapeutique de ces interventions dans la prise en charge du TE et d’autres tremblements d’action.
Article original
Shaking Up Essential Tremor: Peripheral Devices and Mechanical Strategies to Reduce Tremor. Adabi K, Ondo WG. Tremor and Other Hyperkinetic Movements. 2024; 14(1): 55, pp. 1–12.
Traduction résumée : Dr Nicole SARDA, ancienne Directrice de Recherche INSERM-NeuroPsy.
