La lésion par ultrasons focalisés guidés par résonance magnétique (MRgFUS) du noyau ventralis intermedius (VIM) s’est révélée prometteuse dans le traitement du tremblement essentiel (TE) réfractaire aux médicaments. On ne sait toujours pas si les lésions du VIM focales par MRgFUS ont des effets réparateurs plus larges sur le flux d’information au sein du réseau cérébral entier des patients atteints de TE.
Méthode
Les auteurs ont appliqué une approche information-théorique basée sur l’allumage intrinsèque (facteur déclenchant) et le concept d’entropie de transfert (ET) pour évaluer la dynamique spatio-temporelle après VIM-MRgFUS. Dix-huit patients atteints d’ET (âge moyen de 71,44 ans) ont subi une imagerie répétée par résonance magnétique fonctionnelle 3T combinée à des évaluations de l’échelle d’évaluation clinique pour le tremblement un jour avant (T0) et un mois (T1) et six mois (T2) après la MRgFUS, respectivement.
Résultats
Il a été observé une augmentation de l’intégration moyenne induite par l’inflammation du cerveau entier à T1 (p < 0,05), ainsi que des augmentations tendancielles à T2. En outre, la contrainte aux nœuds (points de connexion) du réseau moteur, a permis d’identifier des augmentations significatives de la diffusion de l’information de l’aire motrice supplémentaire bilatérale (SMA) au lobule cérébelleux gauche III (l’un des 5 lobules du lobe antérieur de l’hémisphère cérébelleux) et de la réception d’informations au niveau du gyrus précentral droit (gyrus de la face latérale du lobe frontal du cortex cérébral contenant des aires motrices) à T1. Remarquablement, l’augmentation de la diffusion de l’information dans SMA était corrélée à une amélioration relative de l’échelle du tremblement de la main traitée. En outre, la connectivité effective causale basée sur le TE au temps T1 a montré une augmentation de diffusion :- de SMA droite au lobule cérébelleux gauche crus II ; – du lobule cérébelleux gauche III au thalamus droit.
En conclusion, les résultats suggèrent un changement dans la capacité de transmission de l’information dans le TE après MRgFUS et un passage à un état fonctionnel plus intégré avec des niveaux accrus de flux d’information global et directionnel.
Article original
Whole-brain network transitions within the framework of ignition and transfer entropy following VIM-MRgFUS in essential tremor patients. Julia M Lueckel, Neeraj Upadhyay, Veronika Purrer, Angelika Maurer, Valeri Borger, Alexander Radbruch, Ulrike Attenberger, Ullrich Wuellner, Rajanikant Panda, Henning Boecker , Brain Stimul. 2023 May 23
Rédaction : Dr Nicole SARDA ex-Directeur de recherche INSERM-NeuroPsy
