Des études antérieures de la littérature ont exploré l’association entre les changements neurométaboliques cérébraux détectés par spectroscopie par résonance magnétique (SRM) et les symptômes chez les patients souffrant de tremblements, ainsi que les résultats après un traitement par stimulation cérébrale profonde (SCP). La SRM est une technique d’IRM spécialisée qui a été utilisée pour obtenir des mesures de concentration in vivo et in situ de certains métabolites cérébraux. En effet, elle permet l’identification de N-acétyl-aspartate (NAA) qui se trouve en concentrations élevées dans les neurones et est un marqueur de viabilité neuronale, de la créatine (Cr), une molécule importante pour le stockage et le transfert d’énergie dans les tissus métaboliquement actifs et des composés cholines (Cho), qui sont des métabolites importants pour le renouvellement de la membrane cellulaire. Le rapport NAA/Cr est considéré comme un marqueur métabolique de la fonction neuronale, et une réduction de ce rapport indique une lésion ou une dégénérescence des structures neuronales et/ou axonales. Le but de cette étude a été d’évaluer les changements possibles de ces métabolites au niveau de régions cérébello-thalamo-corticales chez les patients soumis à la MRgFUS.
Dans cette étude pilote, 10 patients ET éligibles à MRgFUS ont été recrutés (10 mâles, 70.21 ± 7.5 ans). Tous étaient droitiers dominant. La sévérité des tremblements a été évaluée selon l’échelle Fahn–Tolosa–Marin. Tous les patients ont été soumis en préopératoire à un examen 3-tesla MR scanner (MR750w, GE Healthcare, Chicago, IL, USA), 1 mois avant et 6 mois après une thalamotomie MRgFUS gauche. Le protocole SRM inclut 2 séquences monovoxel effectuées au niveau du thalamus controlatéral au côté traité et du noyau denté cérébelleux ipsilatéral et 1 séquence multivoxels au niveau du cortex moteur controlatéral.
Lors du suivi à 6 mois après le traitement, il a été constaté une augmentation statistiquement significative du rapport Cho/Cr au niveau du thalamus, une augmentation significative du rapport NAA/Cr au niveau du noyau denté du cervelet et une diminution significative du rapport NAA/Cho au niveau du cortex moteur. Une corrélation positive significative entre l’AAN/Cr corticale et l’amélioration clinique, c.-à-d. la réduction des tremblements, après le traitement a été établie, de même qu’une corrélation négative significative entre l’amélioration clinique et l’AAN/Cr thalamique et cérébelleuse.
En conclusion, ces résultats préliminaires ont révélé des variations de certains biomarqueurs neuronaux chez les patients TE après MRgFUS, particulièrement dans le noyau denté et le cortex moteur. Néanmoins, deux aspects doivent être pris en considération : -1- la technique SRM n’est pas largement disponible; -2- une cohorte plus importante s’avère nécessaire pour délimiter et prédire la validité pronostique de ces molécules.
Article original :
Cerebello-Thalamo-Cortical MR Spectroscopy in Patients with Essential Tremor Undergoing MRgFUS Thalamotomy: A Pilot Study
Federico Bruno, Emanuele Tommasino, Alessia Catalucci, Veronica Piccin, Antonio Innocenzi, Maria Ester Carugno, Filippo Colarieti, Leonardo Pertici, Antonio Di Gioia, Claudia D’Alessandro, Cristina Fagotti, Patrizia Sucapane, Francesca Pistoia, Pierpaolo Palumbo, Francesco Arrigoni, Ernesto Di Cesar, Carmine Marini, Antonio Barile, Alessandra Splendiani and Carlo Masciocchi. Life 2022, 12, 1741. https://doi.org/10.3390/life12111741.
Résumé : Dr Nicole SARDA, ex- Directrice de Recherches-INSERM, Neuro-Psy.
